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標題: (健康與保養)登山旅遊小心恙蟲病 [打印本頁]

作者: shineh 時間: 2025-4-6 02:53 PM 標題: (健康與保養)登山旅遊小心恙蟲病

登山旅遊小心恙蟲病

成大醫院內科部醫師游天瑜表示，恙蟲病與鉤端螺旋體病為人畜共通傳染病，哺乳類動物皆可能被感染，以鼠類為主要宿主，分別透過受菌體污染的環境傳播，全台皆有病例，且多見於春夏二季，其中恙蟲病於東部、南部與離島更為盛行。

統計顯示，台灣平均每年約有近400例恙蟲病與近100例鉤端螺旋體病，部分患者甚至合併感染。這些疾病初期症狀與流感、登革熱、病毒性肝炎相似，診斷不易，須透過專門實驗室檢測，有時甚至需要重複檢驗。因此，提供完整的職業、旅遊和接觸史，對醫師診斷和治療相當重要。

游天瑜醫師說明，恙蟲病的病原是一種寄生於動物細胞內，稱為立克次體的細菌。人經由帶菌的恙幼蟲叮咬而感染，受感染至出現症狀約1至2週，初期類似重感冒：突發性高燒、頭痛、全身痠痛、畏寒，偶可見叮咬處出現無痛性的焦痂與淋巴結腫大，1週後可能出現紅色斑狀丘疹，但典型的皮膚表現並不一定會出現。立克次體的細胞壁結構與典型細菌不同，需使用特定幾種抗生素治療，若未及時治療，可能導致肝炎、肺炎、多重器官衰竭，甚至死亡。

鉤端螺旋體為一種活動力旺盛的螺旋桿狀細菌，藉由穿透哺乳類動物的黏膜（食入）或受損的皮膚（接觸）感染宿主，再經血液循環散播至各器官。腎臟特別適合其生長，部份宿主痊癒後，螺旋體仍寄生於此，並隨尿液排出汙染環境而感染其他宿主。從感染到發病大多1至2週，初期症狀同為高燒、肌肉痠痛、頭痛，特別症狀則是紅眼與小腿肚嚴重痠痛。多數人7至10天症狀可自行緩解，少部分患者則快速進展成嚴重感染，出現黃疸、腎衰竭和自發性出血。除了抗生素外，支持性療法與適當抑制發炎反應為治療的基石。若已出現黃疸但未經治療，死亡率約為兩成。

游天瑜醫師提醒，目前並無有效人類疫苗可預防恙蟲病或台灣流行的鉤端螺旋體病，也沒有證據支持長期使用預防性抗生素能有效避免感染。預防勝於治療，若出現發燒或疑似症狀時，應立即就醫，並主動告知醫師近期旅遊和接觸史，以利及早診斷和治療。

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