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標題: (醫學與藥物)[中老年倦怠、痠痛習以為常？小心細胞大量增生罹患這種癌症][奇摩][113.12.7] [打印本頁]

作者: y8qc2gk91 時間: 2024-12-7 11:20 PM 標題: (醫學與藥物)[中老年倦怠、痠痛習以為常？小心細胞大量增生罹患這種癌症][奇摩][113.12.7]

中老年倦怠、痠痛習以為常？小心細胞大量增生罹患「這種癌症」

多發性骨髓瘤是一種血液惡性腫瘤，較好發於老年人，出現骨頭疼痛、高血鈣、貧血以及腎衰竭務必要特別提高警覺，關鍵在於初期症狀不容易發覺。一開始病友可能會以為是脊椎退化疾病，造成下背疼痛，反覆至骨科、復健科等做疼痛控制，等待疾病進展，造成腎功能惡化，甚至產生高血鈣，高血鈣會造成腸胃道不適、或者是神經學症狀，才被診斷，從症狀出現到被診斷的時間可能長達數年。
目前多發性骨髓瘤的治療多為針劑搭配口服藥物，大多會使用三至四種藥物，使用過後對骨頭的疼痛、高血鈣多半有不錯的療效，腎功能也可能會有部分改善。有些患者若身體狀況許可，也可以考慮做自體造血幹細胞移植，獲得更強、更持久的癌症控制。
資深醫藥記者蔣志偉：「多發性骨髓瘤是一種血液惡性腫瘤，有四大典型併發症，包括骨頭疼痛高血鈣貧血及腎衰竭，初期症狀不容易發覺，一開始病友可能會以為是脊椎退化疾病，造成下背疼痛，而反覆至骨科復健科等做疼痛控制，從症狀出現到被診斷的時間，可能長達數年，事實上多發性骨髓瘤較好發於老年人，但也有少部分年輕人，也會被診斷多發性骨髓瘤。」
病友黃先生vs.臺大醫院血液腫瘤科總醫師謝宛蓁：「黃先生像你最近這樣子剛換新的藥，不知道你這樣打起來，這個身體承受的狀況還好嗎？身體承受狀況，因為一開始打的劑量比較小，嗯所以前2個小劑的時候就還好。」
今年39歲黃先生七年前在學校擔任行政，由於工作忙碌，吃飯吃到一半想吐開始腰背痠痛，先到診所檢查仍找不出病因，最後在醫師建議下到醫學中心檢查，醫師判定罹患多發性骨髓瘤。
病友黃先生：「感覺像是老年人或中老年人才會得到的病，怎麼會發生在我身上，不過醫生其實他也沒辦法給你肯定的答案，就是希望你趕快從那個第一線，第二線的治療標準治療，這樣開始。」
臺大醫院血液腫瘤科主治醫師蔡承宏：「像黃先生這樣相對年輕40歲以下這種病人，其實說真的不是那麼常見，那不過以黃先生，他的病程來說是走得相當猛烈，那至於說，病因來說，這個目前沒有一個很好治病的，就是原因被發現。」
北榮輸血醫學科主任/副教授劉嘉仁：「一般而言是在60歲以上，那台灣的平均年齡在65到70歲之間，那有少數會發生在年輕人，那這個疾病的成因，是因為基因突變喔。所有的多發性骨髓瘤病人，都可以找得到基因突變，那基因有高風險基因，以及標準風險的基因。」
成大醫院血液科主治醫師傅蓓安：「多發性骨髓瘤的診斷，除了抽血、影像檢查之外，還需要做骨髓穿刺檢查，有的患者甚至還會合併，骨髓外的漿細胞瘤。」
隨著年紀的增長人體的細胞，可能會有一些基因突變產生，累積到一定的突變的時候，就有可能發生多發性骨髓瘤。
北榮輸血醫學科主任/副教授劉嘉仁：「我們偶爾也會發現有一些年輕的病人發生，那大部分是沒有辦法找到特別的病因，因為多發性骨髓瘤只有極少數的個案有遺傳或病史，幾乎大部分的病人都沒有病史，那就是他的基因突變，剛好發生在他的造血細胞中。」
臺大醫院血液腫瘤科總醫師謝宛蓁：「骨頭會有一個洞，一個洞一個洞的各種地方的痛，那在比較長的骨頭有到頭蓋骨啦，然後脊椎啦。所以有的人是因為而壓迫性骨折才發現的。」
秀傳癌症醫院院長張正雄：「骨髓瘤可能是血液腫瘤，這幾年在治療上進步最多的，那他從原來的平均存活期3到5年，現在已經可以延長到10年以上。」
資深醫藥記者蔣志偉：「骨科醫師在門診也會發現，病友主訴骨頭痠痛，甚至50歲就開始骨質疏鬆，但進一步檢查發現，原來是多發性骨髓瘤。」
北榮關節重建科主任/教授吳博貴：「一般我們在民眾或醫師啊，如果看到病患的骨頭不知名的疼痛，或者是這個骨質疏鬆比他預期的年齡還要再嚴重的話。那多發性骨髓瘤一定要再考慮進去。」
北榮輸血醫學科主治醫師陳玟均：「從骨科就是轉介過來的，這些病患呢？那他們常常就是，切片出來發現，可能就是有這個多發性骨髓瘤的問題。」
成大醫院血液科主治醫師許雅婷：「漿細胞是負責產生抗體，以協助免疫防禦的細胞，當漿細胞發生病變，便可能引發多發性骨髓瘤。此疾病的特徵，包括多處骨骼病灶、血液系統異常及腎功能的損傷。」
秀傳癌症醫院副院長劉大智：「如果病人的年紀不會太大，那身體狀況不錯的話，我們會做一個鞏固治療，是自體幹細胞移植，那目前以這種方式來治療的話，病人的平均五年到六年的存活率，都還有50%左右。」
醫師指出多發性骨髓瘤目前認為大多無法痊癒，若有適當的處理追蹤，可以使疾病不要太快惡化，減少多發性骨髓瘤，產生併發症讓病友獲得更好生活品質。

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